工機ホールディングス健康保険組合

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保険証を紛失したとき

保険証を紛失・毀損したときは、ただちに手続きを行ってください。

保険証を紛失したとき

必要書類   申請書 記入例
【保険証を再交付する場合】
被保険者証再交付申請書
提出期限 事由発生からただちに
対象者 保険証を紛失した被保険者・被扶養者
備考

【本人確認書類】
申請者の本人確認として、以下の書類の提示もしくは写しの添付を求める場合があります。

  • 申請者本人の顔写真が確認できる身分証明書(運転免許証・パスポートなど)。顔写真付の確認書類がない場合は、住民票などの公的な証明書
  • 代理人申請の場合は、代理人の確認書類に加え、本人と代理人との関係がわかる書類等

保険証を毀損したとき

必要書類   申請書 記入例
【保険証を再交付する場合】
被保険者証再交付申請書
【添付書類】
  • 毀損した保険証
提出期限 事由発生からただちに
対象者 保険証を毀損した被保険者・被扶養者
備考

【本人確認書類】
申請者の本人確認として、以下の書類の提示もしくは写しの添付を求める場合があります。

  • 申請者本人の顔写真が確認できる身分証明書(運転免許証・パスポートなど)。顔写真付の確認書類がない場合は、住民票などの公的な証明書
  • 代理人申請の場合は、代理人の確認書類に加え、本人と代理人との関係がわかる書類等

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